【大病救助申请书范文】在面对重大疾病带来的经济压力时，许多家庭会通过申请大病救助来缓解负担。一份规范、清晰的大病救助申请书是获得救助的关键。以下是一份原创的“大病救助申请书范文”，内容以加表格的形式呈现，帮助您更好地理解和撰写此类申请书。
一、申请书
大病救助申请书是申请人向相关机构（如民政部门、慈善组织或保险公司）提出救助请求的正式书面材料。其核心目的是说明个人或家庭因重大疾病所面临的经济困难，并请求相应的医疗费用援助或生活支持。
一份合格的申请书应包含以下几个部分：
1. 基本信息：包括申请人姓名、年龄、联系方式、家庭住址等。
2. 病情描述：简要说明患病情况、诊断医院、诊断时间、治疗方式等。
3. 经济状况：详细列出家庭收入、支出、负债情况，证明经济困难。
4. 救助请求：明确说明希望获得的帮助类型及金额。
5. 附件材料：如医疗发票、诊断证明、身份证复印件、低保证明等。
此外，申请书语言应简洁明了，逻辑清晰，避免使用过于复杂的术语，同时保持正式和尊重的语气。
二、大病救助申请书范文（表格形式）
| 项目 | 内容 |
| 标题 | 大病救助申请书 |
| 申请人姓名 | 张三 |
| 性别 | 男 |
| 出生日期 | 1985年5月10日 |
| 联系电话 | 138-XXXX-XXXX |
| 家庭住址 | XX省XX市XX区XX街道XX号 |
| 身份证号码 | XXXXXXXXXXXXXXXXXX |
| 申请救助原因 | 因患有严重心脏病，需长期住院治疗，家庭经济困难，无力承担高额医疗费用。 |
| 病情简介 | 患者于2024年3月确诊为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，现正在XX医院心内科接受治疗，预计治疗周期为6个月，总费用预估为15万元。 |
| 家庭经济状况 | 家庭成员共4人，主要收入来源为申请人打工收入，月收入约3000元。家中有未成年子女一名，需抚养。家庭存款不足5000元，已借债5万元用于支付前期医疗费用。 |
| 已获救助情况 | 已通过医保报销约4万元，剩余部分无力承担。 |
| 申请救助内容 | 申请大病救助资金人民币8万元，用于支付后续治疗费用。 |
| 附件清单 | 1. 医疗诊断证明 2. 医院费用清单 3. 身份证复印件 4. 低保证明 5. 家庭收入证明 |
| 申请人签名 | 张三 |
| 申请日期 | 2024年10月10日 |
三、注意事项
1. 真实信息：所有信息必须真实有效，虚假信息可能导致申请被驳回。
2. 材料齐全：确保所有所需附件材料准备完整，避免多次提交。
3. 格式规范：按照相关部门要求的格式书写，提升申请成功率。
4. 语言得体：用词准确、礼貌，体现对救助机构的尊重与信任。
通过以上内容，您可以根据自身情况调整模板内容，撰写出一份符合要求的大病救助申请书。希望这份资料能为您带来实际帮助。
